پنتاگون دستورالعمل جدیدی برای آزمایش اجباری تست تستوسترون برای نظامیان مرد ۳۰ سال و بالاتر منتشر کرد. این اقدام دو هفته پس از انتشار و سپس حذف سیاست قبلی انجام میشود. دستورالعمل بهروز شده در حال حاضر شامل پرسنل زن نمیشود و کارشناسان پزشکی در خصوص ضرورت و اثربخشی چنین برنامهای سوالاتی را مطرح کردهاند.
جزئیات برنامه آزمایش تستوسترون
وزیر دفاع، پیت هگست در ماه جولای اعلام کرد که برنامهای جامع برای غربالگری نظامیان به منظور شناسایی "نقص تستوسترون" در حال راهاندازی است تا به آنها کمک کند در بهترین حالت خود عمل کنند. دستورالعمل بالینی جدید که پنجشنبه گذشته منتشر شد، نحوه عملکرد این برنامه را تشریح میکند.
بیشتر بخوانید: مقامهای ماساچوست حمایت از والدین با چالش مواجه را پیشنهاد کردند
تلاش پنتاگون برای آزمایش پرسنل به منظور شناسایی تستوسترون پایین همزمان با افزایش علاقه عمومی به این هورمون است که عمدتاً از سوی تأثیرگذاران و پادکستهای مرتبط با سلامت مردان ترویج میشود. این تأثیرگذاران به ترویج درمانهایی میپردازند که به افزایش انرژی، ساخت عضله و احساس جوانتر بودن کمک میکند.
با این حال، بسیاری از کارشناسان پزشکی معتقدند که این مزایای وسیع از شواهد علمی پشتیبانی نمیشود. سخنان هگست در مورد هورمون ترکیبی از حقایق علمی مستند و ادعاهای وسیعتر و کمتر مستند بوده است.
تغییرات در سیاستهای قبلی
دستورالعمل قبلی پنتاگون شامل غربالگری جداگانه برای نظامیان زن بود. هرچند که این دستورالعمل نیاز به آزمایش هورمونی روتین را الزامی نکرده بود، اما اعلام کرده بود که زنان بالای ۳۵ سال باید در مورد علائم اختلال هورمونی سوال شوند و در صورت نیاز به ارزیابی بیشتری ارجاع داده شوند. همچنین دستورالعملهایی برای تجویز تستوسترون خارج از برچسب برای زنان نیز ارائه شده بود.
دستورالعمل جدید منتشر شده روز پنجشنبه مشخص میکند که آزمایشهای اجباری برای "نقص تستوسترون در نظامیان مرد" انجام خواهد شد. این دستورالعمل خاطرنشان میکند که "دستورالعمل بالینی زنان در حال بررسی است و پس از تأیید منتشر خواهد شد." پنتاگون مشخص نکرده است که آیا نظامیان زن واجد شرایط ارزیابی برای درمانهای مبتنی بر استروژن خواهند بود یا خیر.
سطوح تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن مردان کاهش مییابد که بر خلق و خو، عملکرد جنسی، چگالی استخوان و سایر معیارهای فیزیکی تأثیر میگذارد. با این حال، کارشناسان بهداشتی مدتهاست که در مورد چگونگی تشخیص صحیح این مسائل و اینکه آیا درمان جایگزینی هورمونی مناسب است یا خیر، بحث کردهاند.
در دهه گذشته، تحقیقات فدرال نشان داده است که افزایش سطوح تستوسترون میتواند به بهبود اختلال نعوظ، کاهش میل جنسی و دیگر نگرانیهای پزشکی در مردان کمک کند. سخنگوی ارشد پنتاگون، شان پارنل، روز پنجشنبه اظهار داشت که "با شناسایی و درمان پیشگیرانه سطوح هورمونی زیر بهینه،" وزارت دفاع هدف دارد "در سلامت جنگجویان خود سرمایهگذاری کند، عملکرد آنها را تقویت کند و آمادگی نیرو را به حداکثر برساند."
چالشها و ملاحظات در پیادهسازی
سازمانهای پزشکی بزرگ به طور کلی توصیه میکنند که آزمایشهای روتین و خودکار سطوح تستوسترون انجام نشود. به جای آن، دستورالعملهای بالینی استاندارد آزمایش برای مردانی که علائم خاصی را گزارش میکنند — مانند میل جنسی پایین و خلق افسرده — و دریافت دو آزمایش خون که کاهش سطوح هورمونی را تأیید کند، پیشنهاد میدهند.
سیاست پنتاگون از این رویکرد مستقر فاصله میگیرد و آزمایش تستوسترون را برای هر نظامی مرد ۳۰ سال و بالاتر الزامی میکند و همچنین به پرسنل جوانتر اجازه میدهد درخواست آزمایش کنند. در جنبههای دیگر، پروتکل جدید عمدتاً با استانداردهای پزشکی پذیرفته شده همخوانی دارد و مزایای محدود درمان جایگزینی هورمونی را تأیید میکند.
به عنوان مثال، در این سند آمده است: "شواهدی وجود ندارد که از استفاده آن برای بهبود انرژی، نشاط، عملکرد فیزیکی یا شناخت حمایت کند." در عوض، بر "مزایای اثبات شده" برای عملکرد جنسی و معیارهای فیزیکی خاص، از جمله چگالی استخوان تأکید میشود. این سیاست الزامی به درمان جایگزینی در صورت واجد شرایط بودن نظامی ندارد و دستورالعمل به عوارض جانبی دیرینه درمان هورمونی، از جمله کاهش احتمالی تعداد اسپرم اشاره دارد.
در نهایت، ملاحظات عملی در مورد استروئیدها و چالشهای مرتبط با ذخیرهسازی و استفاده از تستوسترون در محیطهای عملیاتی نظامی، بر دشواریهای موجود در اجرای این سیاست میافزاید. دستورالعمل جدید مشخص میکند که تستوسترون تزریقی "نیاز به ذخیرهسازی در دمای کنترلشده و حسابرسی مواد کنترلشده دارد" و این که نظامیانی که درمان دریافت میکنند باید اطمینان حاصل کنند که تأمین کافی را حفظ کنند، با وجود محدودیتهای قانونی فدرال بر تجویز مواد کنترلشده مانند تستوسترون.
بیشتر بخوانید: مرگ یک زن غیرملقح به علت عوارض سرخک در پنسیلوانیا · نیویورک یانکیز وجود باکتری لژیونلا در برج خنککننده را تأیید کردند
منبع: independent.co.uk
